佘嘉翰醫生
香港大學李嘉誠醫學院
臨床醫學學院矯形及創傷外科學系臨床助理教授

脊椎側彎是兒童與青少年常見的脊椎病，可分為早發性脊柱側彎（EOS）及青少年突發性脊柱側彎（AIS），前者影響十歲以下兒童，後者病患則年屆十歲或以上。

過往治療EOS多採用延長棒手術，以配合患者脊骨生長而矯正彎度。然而，患者需接受多次外科手術，以調整延長棒的長度，難免增加全身麻醉、傷口感染及失血風險。近年的磁控延長棒手術（MAGEC）讓醫生可於患者體外透過使用遙控器，每月調整帶磁鐵感應的延長棒。除個別情況以外，患者可待青春期末段，才接受最後一次融合手術，取出延長棒及固定經矯正的脊骨。此外，MAGEC的創口較細，有利於患者復康。

治療AIS方面，若手術涉及腰椎體，該部位的活動範圍在術後將受限制。此外，當患者步入中年，僅餘一至兩節可活動的椎間盤因經年累月受壓，有機會提早退化。近年的非融合治療——脊椎繫繩裝置（VBT），可通過椎體兩傍的小切口植入繫繩，透過其張力把側彎拉直。VBT適合彎度位置較低及運動量較高的患者，手術傷口比傳統融合手術細約八成，可在青春期持續改善患者脊柱彎度，並保持椎體的活動能力。弱點是繫繩有機會斷裂，但在此情況發生時，脊柱彎度通常已有所改善；如彎度加劇，患者可配戴支架作矯正；若情況持續惡化才需考慮接受融合手術。

MAGEC和VBT為脊椎側彎患者提供更合適的治療選擇。在本港，直至目前，兩種手術案例分別約有60宗和30宗，術後情況大致良好。

<刊載於《am730》，2023年5月29日>