香港大學李嘉誠醫學院矯型及創傷外科系列之十四

梁家熹醫生
香港大學李嘉誠醫學院
矯型及創傷外科學系名譽臨床助理教授

我們的足部由多個小骨組合而成，小骨之間的關節活動可助我們適應不平坦的路面；但小骨需排列恰當，否則就會變成「一盤散沙」。成人足部當中的脛後肌(tibialis posterior)對維持足弓的形狀十分重要，故此脛後肌出現問題便是成人扁平足的一大主因。

隨著年齡或體重增加，脛後肌容易因勞損而發炎，長期發炎會導致筋腱退化甚至撕裂。病人最初會覺得足踝內側疼痛，難以行走崎嶇的路面，隨後會發現足部扁平和腳跟外翻，痛楚亦可能由內側轉到外側。醫生會根據病情的不同階段建議治療方案，當關節未受影響及尚算靈活時，病人可嘗試利用物理治療和矯形鞋墊；但如病徵持續，則需考慮手術治療。在手術中醫生會把屈趾長肌肌腱轉移到脛後肌以加強該肌肉的功能，並在跟骨上做一個內移切骨術以糾正腳跟外翻，術後病人需用石膏及柺杖輔助步行六至八個星期以讓骨及筋腱復完。術後大部分患者病徵都得以紓緩，但手術未必能完全改善扁平足的形狀，亦有復發的風險。若關節已受影響而變得僵硬，又或X光顯示出退化問題，那就需進行關節融合術。關節融合對於消除痛楚和改善扁平足效果非常好，但術後打石膏的時間會較長，而且病人亦可能始終難以適應凹凸的路面。

<刊載於《am730》，2015年10月19日>