潘卓庭醫生
香港大學李嘉誠醫學院
矯形及創傷外科學系臨床助理教授

微創手術的應用層面愈來愈廣泛，由於技術較先進、傷口較小、康復期較快，令不少人覺得，它定比傳統手術優勝；然而，對於四肢有骨折的病人來說，答案未必一定。

經驗豐富的醫生會視乎病人的骨折情況作判斷，例如，骨骼一分為二的話，採用傳統手術，效果會是最好的；但是對於粉碎性骨折，即骨骼裂開為三塊以上，微創手術會較適合。而骨折四周的軟組織情況，也需考慮，如已出現腫脹、起水泡等，施行傳統手術，或會增加傷口細菌感染、甚至壞死的風險。因為傳統手術過程中，需要開大切口，把骨肉分離，讓骨折兩端暴露出來，醫生才能對準復位及放入鋼片固定斷骨，這樣對骨折附近的軟組織，創傷性較大。

其實傳統手術也含有微創元素，如骨幹（即骨骼中間較堅實部分）斷裂，醫生會在骨的兩端開一個切口，放入約一厘米寬的髓內釘，連接兩塊斷裂的骨，以達致固定的效果。

隨著微創手術不斷發展，現時醫生會將髓內釘的應用範圍，由骨幹擴大至幹骺端近關節的位置。此外，會改用微創方法放入鋼板，減少對軟組織的傷害。如果是累及關節的骨折，多會採用內窺鏡，以取代開放式肉眼評估，確保關節復位良好。如果再配合三維打印技術，醫生從手術計劃到手術過程，都可處理得比以前更準確細緻。總的來說，微創和傳統手術各有優點，病人可向醫生了解更多有關詳情。

<刊載於《am730》，2019年11月11日>